内容来源|快乐1062

记者|麦洁

通讯员|韩明阳 王苏琦

近日，深圳一环卫工人在骑电动车回家途中突发癫痫摔倒，经查是脑子里长了个大肿瘤，深圳大学总医院神经外科吴佳宁团队成功手术切除，精心保住了患者的视觉、嗅觉神经功能。

一头栽下电动车 才发现脑里长了个“核桃”大的瘤子

4月9日，环卫工人老季（化名）下班后骑电动车回家，突然间意识丧失，一下子栽倒在地。工友跑上去一看，发现人昏迷不醒、四肢抽搐，于是赶紧拨打120 ，把老季送到了深圳大学总医院急诊科。

在急诊抢救室，医生一边救治，一边呼叫神经外科、重症医学科，开展多学科联合会诊，紧急完善各种检查。

初步诊断为： 颅内占位性病变(前颅窝底脑膜瘤？）、 癫痫、颅脑外伤。

综合评估病情后，老季被转入ICU进行重症监护治疗，并完善磁共振（MRI）检查，情况稳定后，第二天转入了神经外科普通病房。

经过详细检查，神经外科吴佳宁教授团队得出了确定诊断，老季前颅窝底长了一个40×35×30mm大小的肿瘤，正是这个“核桃”大的肿瘤导致老季突然癫痫发作、摔下了电动车。

根据多年经验，吴佳宁教授判断这个颅内肿瘤很可能是前颅窝底嗅沟脑膜瘤，也就是说，很可能是良性的。但由于肿瘤个头很大，周边包裹重要的神经和组织，而且老季已经出现了症状，还是需要及时处理、积极手术切除。

图片：3D重建颅内肿瘤多模态影像融合

老季平时一个人在深圳打工，这次出事，女儿从外地连夜赶到，可行程卡带“星”，必须遵守深圳市防疫政策及医院住院陪护要求的“三天两检”，才能进入住院楼。吴佳宁团队的韩明阳主治医师就在住院部外面，一直站着跟老季女儿沟通，介绍病情和治疗方案。

起初考虑家庭经济条件，女儿还有些犹豫要不要手术，吴佳宁教授了解情况后，专门跟老季女儿再次沟通，解释病情风险和尽快手术的重要性，并且也告知了外地医保异地结算的相关政策。为了减轻手术花费，吴佳宁还细心微调了方案。

最终，老季女儿和全家一致下定决心，信任深大总医院，信任神经外科吴佳宁团队，同意手术。

位置“尴尬”难度大 医生术中换“刀”硬磕12小时

吴佳宁教授团队为老季制定的手术方案是：经额底鸡冠入路切除嗅沟脑膜瘤。

嗅沟脑膜瘤一般是良性肿瘤，手术是首选治疗办法。一般经额部，单额或者双额开颅切除肿瘤，绝大多数肿瘤可以做到全切。如果发现颅底骨质受到侵犯，颅底骨质也要进行处理，尽可能达到一级切除。

但老季的瘤子有些麻烦，一是个头大，二是位置不好，紧挨着重要的神经和血管，医生总结了手术的六大风险：1.嗅觉功能障碍；2.脑脊液漏；3.颅内感染；4.癫痫发作；5.大脑前动脉损伤；6.视觉功能障碍。

也就是说，切除的时候稍不小心就会损伤视觉和嗅觉功能，还有可能脑子“漏水”不止，造成严重后果。

为了帮老季解决问题、降低复发率，神经外科医生必须在“螺蛳壳里做道场”，打开前额，经过曲折的头骨找到肿瘤，精准切除。这需要医生团队有着丰富的解剖学经验和精湛的手术水平。

经过充分术前准备，4月15日，吴佳宁教授团队为老季进行开颅手术。术中发现，肿瘤质地硬韧，有部分钙化，与双侧嗅神经及后方大脑前动脉粘连严重，超出术前预期。

为了“啃”下这个“硬家伙”，医生先是用吸引器、然后用超吸刀，甚至还用上了小号手术刀，一点点将肿瘤切除。

最终，经过12小时奋战，手术成功。

作为神经外科学科带头人，深大总医院赵世光院长也全程关注此次手术，多次听取汇报，为团队坐镇护航。

术后复查，老季的颅内肿瘤全切，视觉没有任何影响，甚至还保留了部分嗅觉，没有出现任何并发症，有力保障了将来的生活质量。

绝处逢生，老季和女儿都露出了轻松的笑容。

深圳大学总医院神经外科是医院重点临床专科，以我国著名神经外科专家、中华医学会神经外科分会副主任委员、中国医师协会神经外科分会副会长、深圳大学总医院院长赵世光教授为核心建立，科室综合实力雄厚，擅长各种复杂颅内肿瘤、脑血管病、颅脑外伤、难治性癫痫、椎管内肿瘤、神经功能性疾病等的治疗。科室同时还拥有国内顶尖的电生理团队、国际先进的显微仪器及术中导航系统，具有丰富的神经系统复杂手术临床经验。