本版文章由深圳市人民医院朱惠明医学博士审读

      肠炎是指肠粘膜急性或慢性炎病，通常是胃、肠炎症的通称。急性肠炎发病急骤，疼痛难忍，但也容易治愈；慢性肠炎病程一般在两个月以上，临床常见的有反复发作的腹痛、腹泻、消化不良、发热等。肠有大肠小肠之分，大肠又包括结肠、直肠、盲肠、阑尾；小肠包括空肠、回肠以及十二指肠。肠炎是所有肠道炎症的总称，其中以结肠炎最为常见，如果治疗不及时，单纯的结肠炎很有可能发展为溃疡性结肠炎，而溃疡性结肠炎增加了结肠癌发生的几率。
     
★[我病了]
怎么知道患了急性肠炎?
      急性肠炎多由细菌及病毒等微生物感染所致。一般来说，食用变质、污染的食物，隔夜食物未加热消毒；暴饮暴食，进食过多的高脂高蛋白食物，饮酒、饮冰凉饮料过多，或受凉之后容易发生急性肠炎。具体有如下症状。
      消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是主要症状。呕吐起病急骤，常先有恶心，继之则呕吐，呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见，严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便，每天数次至数十次不等，伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便，很少带有脓血，无里急后重感。
      全身症状：一般全身的症状轻微，严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。
      体征方面：早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或肚脐周围有轻压痛、肠鸣音常明显亢进，一般患者的病程短，数天内可好转自愈。

急性肠炎通常吃什么药
      西药：腹痛可用解痉剂，如口服阿托品、普鲁苯辛、肌肉注射山莨菪碱、安腹痛等。如细菌感染，选用抗生素药物，如黄连素、复方新诺明、氟哌酸、庆大霉素等。口服或输液5％葡萄糖盐水等。
      中药：其病因有感受时邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，但主要关键在于脾胃功能障碍和胃肠功能失调。香连化滞丸用于湿热壅滞，腹痛腹泻；加味香连丸主清热化湿，化滞止泻；香砂养胃丸，用于寒湿阻滞型腹泻；越鞠保和丸用于食滞胃肠者；香砂六君子丸用于脾胃虚弱者用，甘温益气、健脾养胃。

急性肠炎的救护措施
      首先要卧床休息，保暖，并且禁食12小时，以后逐渐进少量流食，如米汤、藕粉，或稀粥、面汤等，慢慢地恢复正常饮食。腹泻严重的可吃些烤焦的馒头片或糊米粥以收敛止泻。要多饮水。病情轻者一般适当可选用乳酶生、黄连素、氟哌酸等药。腹泻严重伴脱水者，及时送医院给予静脉输液治疗。

小儿患急性肠炎怎么办？
      小儿急性肠炎又称婴儿腹泻，是2岁以下婴幼儿常见病，可因饮食不当和肠道内或肠道外感染引起。人工喂养比母乳喂养者较多发病，其原因除畜乳容易污染外，还与母乳含有一种能促进双岐杆菌生长的粘多糖有关，双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长。2岁以下小儿容易在秋冬季出现流行性腹泻。轻型腹泻的，要禁食不易消化的食物和高脂肪饮食，暂时食用米汤、豆浆、酸乳或脱脂乳，母乳喂养者要缩短喂乳时间。重型腹泻的患儿要速送医院救治。

慢性肠炎有哪几种
       肠炎一般是指红、肿、热、痛，通过内镜能够检测出病发部位，一般会出现充血、水肿甚至糜烂。炎症有可能是细菌感染，也有可能是其他原因引起。因此，治疗时要辨明病发原因，才能对症下药。
      慢性肠炎有些是由急性肠炎迁延或反复发作而来，有的发病时就是慢性肠炎，病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张，加以营养不良，都可成为慢性肠炎的诱因。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、劳累后腹痛、腹胀加剧。精神不振、少气懒言、四肢乏力、喜温怕冷。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便，能听到肠鸣音。
      肠分为大肠和小肠。大肠由结肠、直肠、盲肠、阑尾组成。结肠为介于盲肠和直肠之间的部分；直肠为大肠的末段；盲肠短粗，后外方有阑尾相连。小肠是食物消化吸收的主要场所，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。十二指肠的上部（又称球部）连接胃幽门，是溃疡的好发部位。肠炎可发生于肠的多个部位，例如结肠炎、直肠炎、盲肠炎、阑尾炎以及十二指肠溃疡等。
      结肠炎：通常发生于年轻人和中年人，妇女的发病率较高。结肠炎早期症状是在左侧腹部出现疼痛，但这种疼痛在排便后便消失了。另外，病人的排便过程非常痛苦，还可能会发生腹泻，排出带血带脓的粪便等。其中，溃疡性结肠炎是一种非特异性结肠炎，此时不只结肠发炎，还产生溃疡。溃疡性结肠炎严重发作时，患者会出汗、恶心、丧失食欲，消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。严重发作时，会使患者大量失血。
      直肠炎：直肠在结肠的起始段，因此直肠炎是结肠炎的特殊类型。急性直肠炎长期不愈，则变为慢性直肠炎。便秘与腹泻交替，便中含有粘液及血丝，大便时肛门口灼痛。因分泌物刺激，肛门周围表皮脱落，有时成裂口发痒，下腹部胀满不适，食欲不振，体重减轻，全身不适。慢性结直肠炎由于病因不明，病程长，反复发作，故在治疗上亦十分棘手。根据患者具体情况，如炎症明显时可短期使用抗生素，配合口服丽珠肠乐、得舒特等药物调节肠道功能，但副作用较大。中药以健脾补肾、益气除湿为治本之法，清热解毒，活血化瘀为治标之用。忌长期服用大苦大寒之剂。
      盲肠炎：单纯、典型的盲肠炎非常少见，但是由于起初发作的部位与一般腹痛类似，若是没有特别注意，很容易混淆。急性盲肠炎大多还是出现在肚脐附近或是上腹部，这种痛的感觉闷闷的，若是不加理会，几个小时以后就会慢慢的移向右下腹，此时若是用手按压右腹部，疼痛会更加严重。患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象，有些还会有轻度发烧(大约38度左右)。 急性的盲肠炎通常症状会比慢性的来得严重，也较具威胁性。
      阑尾炎：一般大众所说的盲肠炎其实指的是阑尾炎，急性阑尾炎很常见，症状为腹痛、恶心、呕肚。腹痛由上腹开始，以腹涨、闷痛为常见，后转为右下腹。可能发烧，但通常先腹痛再发烧，温度为38℃左右。阑尾炎穿孔后体温则可高过39℃，偶有腹泻 。急性阑尾炎必须手术，简单的阑尾炎只要阑尾切除即可，如阑尾炎已穿孔及并发腹膜炎者，尚须考虑腹腔清理，术后需抗生素治疗一周。
      十二指肠溃疡：十二指肠溃疡是酸引起的一种特殊的炎症，很常见。多数人都会认为这个疾病是肠胃的疾病，是情绪引起的疾病。除此之外，中医的观点也认为这是肝脏的疾病，是生闷气引起的。简易的保健方法是每周按摩肝经的太冲穴至少两次，每次按摩3—5分钟。当生气或感觉不舒服时，应立即加强按摩太冲穴。工作上的焦虑也会造成生闷气相同的疾病，因此，也必须避免。
    
肠易激综合征不是肠炎
      不同于慢性肠炎通过内镜诊断，“肠易激综合征”是通过症状来诊断的。肠易激综合征分为“腹泻型”、“便秘型”和“腹泻便秘交替型”。
      肠易激综合征不是肠炎，其实很多出现肠炎症状的患者，一经诊断，大都属于肠易激综合征。“肠易激综合征”没有肠炎的红、肿、热、痛症状，一般不会出现充血和水肿，这种病症很常见。
      深圳市人民医院门诊接治的肠道疾病患者中，30%—40%的患者被诊断为“肠易激综合征”。因此，腹部出现症状不一定都是肠炎，需要在医生的指导下合理治疗。    
溃疡性结肠炎最痛苦
      轻度溃疡性结肠炎较为常见，通常仅累及结肠的远端部分，病情轻，腹泻每日少于4次；中度介于轻度与重度之间，起病突然，腹泻每日4—5次，稀便和血便，腹痛较重，有低热，体重减轻，食欲减退，可有肠道外表现；重度起病急骤，有显著的腹泻、便血，有持续的严重腹痛，可出现低血压，甚至休克。
      病因：溃疡性结肠炎是肠炎中较为严重的一种。如果您患有长期反复发作的腹泻，大便不成形，伴黏液或者脓血便，或有时还有些腹痛、乏力、消瘦、发热等症状，用一般抗菌药物治疗无效，就要怀疑是否患上了溃疡性结肠炎。该病的病因及发病机理还不十分清楚，与菌痢感染、过敏、自身免疫、家族遗传、精神紧张压抑等有关。
      西药认为，抗生素效果好：有三大类主要针对性药物，即水杨酸类制剂；糖皮质激素；免疫抑制剂。病变程度较轻，仅需水杨酸类制剂即可，代表性药物有柳氮磺胺吡啶(SASP)，但是该药长期服用有很多副作用。现今国内外开发了许多5-氨基水杨酸(5-ASA)类药物，疗效佳，副作用少，长期服用依从性好，代表性药物有美色拉(颇得斯安、艾迪莎、莎尔福)，就是价格较昂贵。
      中药认为，抗生素害处大：抗生素对于治疗细菌引起的炎症有很好的效果，但是有些炎症由其他原因引起，单纯依靠抗菌素，就不能起到治疗的作用。中医认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。对于“慢性结肠炎”，西医抗生素治疗如氟哌酸、抗菌优、甲硝唑等，其效果并不理想，对于正常人，过多服用抗生素也会引发肠炎。因为抗生素使大肠肝菌暂时受到抑制的同时，令大批有益菌群遭到杀灭，进一步加重菌群失调的比例，使结肠炎失去了“菌群屏障”，大批新的大肠肝菌入侵，反复感染，结肠炎顽固不愈。因此，肠炎患者不能盲目服用抗生素类，要仔细检查病因之后，对症下药。中医药研究发现，中药穿心莲对溃疡性结肠炎能取得好的疗效。溃疡性结肠炎用药要注意，在开始两个月时剂量要大，需足够适当的治疗剂量，以后逐渐减量至维持剂量，用半年至一年。切记不能因为病情好转或怕麻烦自己减量和停用。

患结肠直肠癌的几率有多高？
      有一种筛查办法叫做“大便潜血试验”，可以简单无痛苦地检查出患者是否有癌变。
      一般结肠直肠癌发生在年龄较长者，大多数大于50 岁。但是临床发现，结肠直肠癌在任何年龄都有可能发生。溃疡性结肠炎多见于20—40岁的青壮年，男女发病率无明显差异。如同某型慢性萎缩性胃炎恶变为胃癌一样，溃疡性结肠炎也可恶变为结肠癌，可能性是3％—5％。有统计称，它比正常人群发生大肠癌的概率高48倍。
      当然，不是所有的溃疡性结肠炎都会发生癌变，病程较长、病变范围广、累及全结肠的病人容易发生癌变。结肠直肠癌的发生与高脂昉、高热量、低纤维的食物有关。另外，50 岁以上的人容易生长出息肉，它虽是良性组织，但大多数结肠直肠癌被认为是由息肉发生。
      结肠直肠癌的典型症状有：大便变形，大便内有血，呈鲜红色或暗红色；厌食、体重减轻、虚弱和无力；腹泻、便秘、或腹部经常胀气痛、鼓胀、腹胀或痉挛；持续的疲倦感；呕吐；贫血等。
      癌变的预防和发现依靠结肠镜检查，并取活组织病理检查。如活检报告无恶变或轻度组织不典型增生，可12年后复查结肠镜，随访观察。如中度不典型增生，就需半年一次结肠镜检查观察变化。重度不典型增生就需注意癌变发生，此时3个月即要复查结肠镜。

★[自救]
生气加重病情
      著名中医吴清忠先生说，肠炎患者要排遣生活压力，若你的肠子容易出状况，应尽量避免紧张与压力，以免产生肠子毛病的恶性循环。尤其在骤然爆发的腹痛期间，作深呼吸是很重要的。如果生活压力总是使你引发其它问题，可考虑心理咨询。最重要的是找到能使你放松的方法。
      生活中常常见到一种人，身体已经出现了因为脾气不好，肝火旺盛的症状，例如秃顶、白发。但是他身边的同事、朋友都一致认为他“好脾气”。这个人，通常有溃疡性的疾病。道理很简单，秃发的人，肝必定有问题，脾气一定不好。可是其他人都觉得他脾气好，显然他的修养很好，脾气发不出来，只能往肚子里吞，自然就有肠胃的毛病了。通常犯病的人外表看起来都很温和，但内心却很急躁。在家庭或工作的环境中，他没有发脾气的空间，用一句通俗的话，就是经常受窝囊气的人。例如，和丈母娘同住的女婿、老板身边的出气筒、每天都必须和善面对客户的销售员等，都是很容易得这个病的人。
       胃及十二指肠溃疡发作时，很容易从脸上看出来，就是在鼻翼的两侧会出现发红的症状。如果红色程度愈来愈明显也愈鲜红，就表示病情正在恶化中，很可能胃出血很快就会发作。
      生气的时候，最简单的方法是立刻按摩脚背上的太冲穴（如图），可以让上升的肝气往下疏泄，这是这个穴位会很痛，必须反复按摩，直到这个穴位不再疼痛为止。及时阻止了肝火上行，也就及时保护了胃肠不受情绪的影响。
      要使肠胃疾病不再发作，短期只有设法消除生气所造成的肝火；长期就必须从提升血气做起，再加强心性的修养，放开心胸。必要时改换工作，或住家环境，用超脱的眼光看待俗世间的纷争。生气会使肝的问题恶化，肝的问题越大，就越容易生气，形成恶性循环使问题愈来愈严重。这种情绪造成的疾病，最根本的方法只有从情绪的修炼做起。

按摩胃经要穴
      “人吃五谷杂粮，没有不生病的”，其实我们身体的很多病都是吃出来的。有些人见什么都有胃口，吃什么都能消化。爱吃，能吃，还能消化，这是一种难得的福气，通常叫做有“口福”，也是身体健康的一个指征。胃口和心情关系很密切，通常吃了一顿可口的饭菜，精神也会为之一爽。
      有的人是光能吃不能消化，结果长了一身赘肉；还有的人，一点胃口也没有，每顿只能勉强吃下一点点；再有的人就是胃里总不舒服，吃点东西就胃痛；另外还有人胃极为敏感，怕冷怕硬，怕辣怕酸。胃一有病，整个身体都会觉得虚弱，心情也好不起来，而且“胃不和则寝不安”，也会直接影响睡眠质量，所以我们要及早调治才行。
      中医专家中里巴人先生提醒患者， 调治胃肠还是用胃经最为便利和迅捷。下面就说说胃经的几个要穴。对于胃肠病患者来说，如果能坚持认真操作，不出一周就会见到切实的变化。
      足三里(合土穴)：“足三里”是治疗各种胃病的首选，在膝眼下3寸向外旁开一横指（如图）。这是一个被历代医家赞誉最多的人体大穴，被奉为长寿第一要穴。足三里若能同时配上“中脘穴”拔罐，再点揉脾经“公孙穴”，会有即时缓解胃病之效。慢性胃病可在足三里刺血拔罐，效果更加显著。足三里也是个“消气穴”，但与太冲消的“肝胆怒气”不同，足三里消的是胃肠的浊气。有许多人整天肚子都是胀胀的，那就常揉揉足三里吧。对糖尿病患者来说，刺激足三里可以降低血糖。对胃下垂的患者，足三里也有升提之效。另外，肌肉萎缩、痛风、高血脂、醉酒等等，都是它的适应症，当您操作时记住几个要点就行了:第一，足三里为强壮穴，能增强体质，所以对所有疾病都会有效；第二，足三里是胃经的合土穴，通治一切与肠胃有关的病症。
      胃经是多气多血之经，也是我们获得后天营养的主干道。它上行头面，令我们脸色红润，下行膝足，让我们步履矫健，激活这条能量的供给线，让它时时保持充足旺盛，那样，我们就可以永远昂首挺胸，精力无穷。

按摩小肠经
穴位：小肠
位置：小指尺侧缘(如图)
操作：①补小肠：用拇指从小指尖向指根直推，见上图。
      ②清小肠：从指根推向指尖。
      约推100～300次。
主治：小便赤涩不利，泄泻，尿闭等。

急性肠炎怎么保养？
      禁食期：肠炎急性发作时病情较重，排便次数多，常伴呕吐，严重者会出现脱水，此时应禁食，使胃肠道彻底休息，依靠静脉输液以补充水分和电解质。病情较轻的患者，可饮糖盐水，补充水和盐，纠正水盐代谢紊乱。
      流质期：病情缓解后的恢复期，首先试食流质饮食。一般患者呕吐停止后可选用清流质软食，注意少量多餐，以每日6～7餐为宜。开始可给少量米汤、藕粉、杏仁霜等。待症状缓解，排便次数减少，可改为全流质，如增加蒸蛋羹、咸蛋黄米糊、莲子米糊、浓米汤甩蛋花、胡萝卜米糊等食物。尽量少用产气及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品、蔗糖、过甜食物以及肉类。
      半流质期：流质饮食顺利过渡后，可改为低脂少渣半流饮食，仍应少量多餐，可每天5～7餐，开始时食物用量每餐不超过300毫升为宜，以后逐渐加量。最好不用高脂肪、高糖及强烈刺激性的食品，禁食生冷食物。可选的食物有：鸡肉末、鱼肉、瘦猪肉末、虾仁、鸡蛋、脱脂奶、豆腐、胡萝卜、土豆、冬瓜、西葫芦、菜花、粥、龙须面、小面片、发糕、馒头等。

慢性肠炎的饮食忌宜
      饮食调治是减轻肠炎症状和痛苦的最重要因素。去医院做检查确诊为慢性结肠炎后，患者在饮食上要注意三餐正常，结肠炎不仅和你所吃的东西有关，也和你如何吃有关，一次吃太多食物，会使消化系统负担过重，那也是为何宁可少量多餐，而不要多量少餐。
      少吃或不吃：不吃半生不熟的食物；减少脂肪摄取量，多油及脂肪类食物不易消化，其润滑作用又可使腹泻加重。从饮食中剔除油炸食物、油腻的佐酱、油腻食物、全脂牛奶及奶酪。辛辣食物及咖啡等刺激性饮料也要避免。有些患者对胡椒等辛辣食物过敏。不妨尝试一周内都吃辣食，接下来一周内全吃温和的食物，看看你的情况是否有变化。排气、腹泻过多时，应少食糖及易产气的食物，如薯类、豆类、牛奶等。小心酸性食物，酸性食物有可能打扰病人，不妨暂时停止摄取柳橙、葡萄柚、西红柿、醋等食物，以观察是否改善。
      溃疡性结肠炎病人不宜饮牛奶：早在上世纪60年代，人们早已证明，原喝牛奶的溃疡性结肠炎患者停饮牛奶及其制品后，病情就出现好转，若再次饮用牛奶或其制品，则又导致病情加剧，再度出现腹痛、腹泻和便血三大症状。看来，这与牛奶中低价挥发性脂肪酸对肠道的刺激有关。为了疾病的治疗和身体的早日康复，溃疡性肠炎患者不要饮用牛奶。
      多吃：要维持肠子通畅，不仅需要纤维，还需要水分，一天应该喝6—8杯液体，还可以喝胡萝卜汁及甘蓝菜汁或绿色饮料(含叶绿素)，使用小麦草、苜蓿或大麦草榨汁饮用，芦荟汁也非常好，尤其对溃疡性结肠炎及一般的溃疡。
      补充蛋白质及维生素，选用一些易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等，食用菜叶汤以补充水、盐和维生素。柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用。葱的白色部分有保暖效果，2—3根葱加生姜２块加水煎汁，分３次加热饮用。
      另外，要多吃食物纤维丰富的东西，防止便秘，此类食物包括谷类和豆类，如小麦糖、豆腐、豆乳、豆类、燕麦片粥、高丽菜、苹果、红萝卜等。最佳的纤维属于非溶性的———麦麸、糙米、全麦等谷类(完整未加工的)等。糙米可温暖身体、比白米含更丰富的维他命及矿物质，另可强健内脏、使血液流通顺畅。不健康、脸色差、畏寒或容易感冒者，食用糙米有助于改善体质。糙米最好煮成糙米汤或粥，充分咀嚼后再吞下。